一、洁净手术室的污染源和污染途径
洁净手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分:
1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风.具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰粒子上,不同地区的污染程度也不相同.
2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和-、手术的患者以及手术过程的产菌产尘.
*大的内部污染源是手术医生、-医生和-等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关因此,进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋.
帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤,手术的动作要轻,手术器械的传递要稳、准.
二、洁净手术室装修的要求
洁净手术室,特别是高级别的洁净手术室对于室内装饰有特殊的要求,这同样是预防污染、降低术后感染率所必需的.
1、建筑装饰材料的一般要求表面平滑
对建筑装饰材料般均要求符合以下各点:①表面平滑表面有耐磨性表面不易附着灰尘及容易除去附着的灰尘④良好的热绝缘性⑤不吸湿、不透湿⑥不易产生及积聚静电;⑦避免产生眩光.前三点是出于方便清洁,易于达到洁净度要求的考虑④⑤两点有利于保持室内温湿度,减轻空调系统负担,第⑥可以消除由静电引起挥发性-品爆炸的危险,第⑦可以防止对术中人员产生视觉干扰.
应引起设计人员注意的是,在民用建筑中常用的木材和石膏板不用于洁净手术室的装修.由于洁净手术室相对湿度低,术后又经常清洗,干湿交替对木材非常不利,故不使用,即使要用也宜局部采用,且不得外露使用.同样原因,在洁净手术中不宜使用易受潮变形、不耐冲洗的板作为面材料.
2、洁净装修及构造
1)地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀(酸、碱、药)易清洁.国内常采用现浇水磨石,取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长.建议水泥采用425或以上,石子粒径d=6～15mm,以防止开裂、掉石子及起砂.较高档的地面装修可选用橡胶、聚胺脂涂料、树脂类板材等,如在美国的许多医疗手术环境中,都采用了弹性塑胶卷材作地面材料.它*显著的优点,就是少接缝,可避免污物及细菌的堆积,另外,它还具有耐污易洁、脚感舒适、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点我国部分新建的洁净手术室,也选用了这种地材.
在垂直层流手术室,如采用地面或地沟回风,回风部位面板应选用活动隔栅地板地面不宜设地漏,否则应设高水封地漏,以防透气污染洁净室内空气.
2)墙面装修要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密具有保温、隔热性能的材料.高洁净度手术室墙面常用不锈钢板铝合金平板(均应作成亚光面)或-复合型板材做面层,拼缝处采用密封胶,并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等,将墙面组合成整体,尽量减少凹凸面和缝隙.
3)顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等各种管线均需隐蔽在顶棚内,故天棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位.天棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜吊顶上风管等振动影响较多,故控制振动脱落比控制材料表面硬度更重要.吊顶置面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封,使之形成整体,防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流.
洁净手术室的墙面与平顶、墙面与地面及不同的墙面与墙面相交处的阴(阳)角,直做成小圆角构造(R250mm),以避免积尘,方便清扫.
4)洁净手术室不宜设窗,必要时宜选用防尘密闭性能好的双层窗,窗应与内墙表面平.为避免因门扇的开、关而影响气流的组织,洁净手术室各门均宜采用自动感应式或脚触开关式电动推拉门;同时,各门应具有延时装置,避免术中人员频繁出入而出现"开着门做手术的现象.
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